丰满人妻被两个按摩师,大胆人体写真,国产精品国产三级国产专播,国产精品亚洲w码日韩中文

前言

隨著手機、平板電腦等電子產品的廣泛普及，干眼發病率呈逐年升高的趨勢，而我國干眼的患病率高達31%。

相關研究認為，白細胞介素（IL-2、IL-4、IL-10）和干擾素γ（IFN-γ）等炎性因子在干眼發生、進展過程中發揮著重要作用，但鮮見IL-17、基質金屬蛋白酶9（MMP-9）與干眼之間關系的研究。

本研究采用干眼分析儀檢測、OSDI量表評分、FL評分、SⅠt檢查，結合酶聯免疫吸附試驗，分析IL-17、MMP-9在干眼患者淚液中的水平變化及其與各臨床指標的關系，闡述干眼患者發生干眼的影響因素及臨床診斷價值。

對象與方法

Ⅰ.研究對象

選取2020年2月—2021年12月于沈陽何氏眼科醫院眼科門診就診的干眼患者160例，均取右眼作為臨床觀察眼。根據《中國干眼專家共識：檢查和診斷（2020版）》分級標準將患者分為輕度干眼組51例，中度干眼組61例，重度干眼組48例。同期來院健康體檢者55例為對照組。

Ⅱ.研究方法

① OSDI量表評分

根據患者主觀癥狀對其進行評分，總分100分，1~12分正常，13~22分輕度，23~32分為中度，≥33分為重度。

② 干眼分析儀檢測

由同一名主任醫師用康華干眼分析儀對受檢者進行NIBUTf、NIBUTav、LLT、LTMH，以及結膜充血評分檢測并記錄。

③ FL評分

采用0～12分制記錄陽性染色結果：將角膜劃分為4個象限，每個象限根據陽性染色程度和染色面積計0~3分之后再將各象限得分相加為總分。

④ SⅠt檢查

取淚液分泌檢測濾紙條，一端反折置于下瞼結膜中外1/3交界處，另一端自然下垂，囑患者自然眨眼，計時5 min，測量自折痕處濾紙被淚液潤濕的長度。

⑤ 酶聯免疫吸附試驗

EP管收集患者0.1mL淚液后充分混勻，以2000r/min離心10min取上清液，-80℃冰箱中保存待用，參照試劑盒說明書，檢測淚液中IL-17、MMP-9水平。

⑥ 采用SPSS22.0軟件進行數據分析。繪制受試者工作特征（ROC）曲線，計算曲線下面積（AUC），AUC在0.7~0.9之間表示具有一定準確性，AUC＞0.9表示準確性較高。

康華干眼分析儀可同機進行NIBUT、LLT、LTMH、瞼板腺、瞼緣、結膜充血、以及角膜染色檢查等。

研究結果

㈠ 對照組、輕度干眼組、中度干眼組、重度干眼組NIBUT、LLT、LTMH、SⅠt呈依次降低趨勢，而IL-17、MMP-9呈依次升高趨勢。

㈡ 對照組、輕度干眼組、中度干眼組、重度干眼組OSDI評分、FL評分呈依次升高趨勢，重度干眼組的結膜充血評分高于對照組和輕度干眼組。 

㈢ 以LLT、LTMH、結膜充血評分、IL-17、MMP-9 為自變量分別進行單因素和多因素Logistic回歸分析。結果顯示，較高水平的 LLT、LTMH是發生干眼的保護因素，較高水平的IL-17、MMP-9 是發生干眼的危險因素。

㈣ 各單獨指標診斷時，以LLT綜合優勢較為明顯，IL-17診斷特異度較高，但各指標聯合診斷的優勢更為明顯。

LLT、LTMH、IL-17、MMP-9和聯合診斷干眼的ROC曲線

討論

干眼分析儀檢測的臨床價值

通過干眼分析儀對NIBUT、LTMH及LLT進行檢測，可反映干眼的嚴重程度，NIBUT、LTMH及LLT所測得的結果越小則說明干眼越嚴重。本研究結果顯示，NIBUTf、NIBUTav、LTMH及LLT隨著干眼程度的嚴重性呈降低趨勢，考慮LTMH降低的原因可能為干眼患者的淚液分泌量隨干眼程度加重而減少，而NIBUTf、NIBUTav及LLT降低的原因可能為干眼患者的脂質層的分布隨干眼程度加重愈加不均勻所致。

高水平IL-17、MMP-9是干眼危險因素

本研究顯示，IL-17、MMP-9的表達水平隨干眼的加重而呈升高趨勢，多因素Logistic回歸分析模型亦證實了高水平IL-17、MMP-9是患者發生干眼的危險因素，且診斷實驗示單獨各指標輔助診斷時IL-17診斷干眼的特異度有較大優勢，MMP-9診斷敏感度僅次LLT。

結論

較高水平的LLT、LTMH是患者發生干眼的保護因素，較高水平的IL-17、MMP-9是患者發生干眼的危險因素。隨著干眼加重，NIBUT、LLT、LTMH呈依次降低趨勢，而IL-17、MMP-9 呈依次升高趨勢。聯合檢測LLT、LTMH、IL-17、MMP-9有助于干眼的輔助診斷。

通信作者

何 偉 教授

何氏眼科集團

董事長

全國政協委員

國際防盲協會（IAPB）理事會理事

國際眼科基金會首屆理事

全國防盲技術指導組副組長

中國醫師協會眼科醫師分會副會長

中華醫學會眼科學分會第十二屆委員會顧問

中華醫學會眼科學分會第十二屆委員會眼病理學組組長

中華中醫藥學會眼科分會第六屆委員會名譽副主任委員

中華中醫學會中醫眼科協同創新共同體專家指導委員會委員

中國老年醫學學會眼科分會第一屆委員會轉化醫學學術工作委員會主任委員

中國醫學裝備協會眼科專業委員會第二屆副主任委員

任《眼科》、《中華眼科雜志》、《美國中華眼科雜志》、《中華實驗眼科雜志》、《眼科新進展》、《中國中醫眼科雜志》等多家眼科雜志編委。

參與編寫《眼科學》、《眼鏡學》等多本教材，翻譯并出版《視網膜血管阻塞》，并在《Cancer》等國際性刊物上發表多篇論文。